El Programa del médico y enfermera de la familia: desarrollo del modelo de atención médica en Cuba

[RESUMEN]. El modelo de medicina familiar cubano se desarrolla, desde hace más de tres décadas, como el tercer modelo de atención médica del período revolucionario en Cuba. Es la expresión más acabada de la aplicación de la estrategia de atención primaria de salud. Aún muestra potencial para la mejora en la organización, la calidad y la eficiencia de los servicios de salud en el primer nivel de atención de salud. El objetivo esencial de este trabajo es describir el modelo, sus singularidades, sus elementos distintivos, y sus principales logros, retos y desafíos. Se realizó una revisión documental en artículos de revistas, libros y documentos oficiales del Ministerio de Salud Pública de Cuba sobre la creación y desarrollo del modelo, seleccionados y analizados por expertos para la elaboración del presente informe. Se presentan elementos conceptuales del modelo, así como indicadores que sustentan la información. En este trabajo se identificaron las principales características de la medicina familiar en Cuba, sus logros fundamentales, retos y desafíos. Con base en sus resultados, se concluye que el modelo de medicina familiar de Cuba es un referente para la Región de las Américas. Es aún un modelo en desarrollo, perfectible y susceptible de transformaciones para enfrentar nuevos retos, el mayor de los cuales será renovar el modelo manteniendo y fortaleciendo las ideas fundacionales del programa.

[ABSTRACT]. The Cuban family medicine model has been developed, for more than three decades, as the third model of medical care of the revolutionary period in Cuba. It is the complete expression of the application of the primary health care strategy. However, it is still possible to improve the organization, quality and efficiency of health services in the first level of health care. The objective of this article is to describe the model, its singularities, distinctive elements, main achievements, and challenges. A documentary review was made from journal articles, books and official documents of the Ministry of Public Health of Cuba on the creation and development of the model; documents were selected and analyzed by experts for the preparation of this report. Conceptual elements of the model are presented, as well as indicators supporting the information. The main characteristics of family medicine in Cuba, its fundamental achievements, and challenges are presented. Based on its results, Cuba’s family medicine model is a reference for the Region of the Americas. It is still a model in development, however, perfectible and susceptible to transformations to face new challenges, more importantly to renew the model keeping and strengthening the foundational ideas of the program.

[RESUMO]. O modelo cubano de medicina familiar foi desenvolvido, há mais de três décadas, como o terceiro modelo de assistência médica do período revolucionário em Cuba. É a expressão mais completa da aplicação da estratégia de atenção primária à saúde. Ainda mostra potencial de melhoria na organização, qualidade e eficiência dos serviços de saúde no primeiro nível de cuidados de saúde. O objetivo essencial deste trabalho é descrever o modelo, suas singularidades, elementos distintivos, principais conquistas, e desafios. Para isso, foi feita uma revisão documental em artigos de revistas, livros e documentos oficiais do Ministério da Saúde Pública de Cuba sobre a criação e desenvolvimento do modelo, selecionados e analisados por especialistas para a elaboração deste relatório. Os elementos conceituais do modelo são apresentados, bem como indicadores que suportam a informação. Identificamos as principais características da medicina familiar em Cuba, suas conquistas fundamentais, e desafios. Com base em seus resultados, conclui-se que o modelo de medicina familiar de Cuba é uma referência para a Região das Américas. Ainda é um modelo em desenvolvimento, perfeitável e susceptível a transformações para enfrentar novos desafios, o maior dos quais será renovar o modelo com a manutenção e fortalecimento das idéias fundamentais do programa.

[The Family Doctor and Nurse Program: development of the health care model in CubaO Programa de Médicos e Enfermeiras da Família: desenvolvimento do modelo de saúde em Cuba]. / El Programa del médico y enfermera de la familia: desarrollo del modelo de atención médica en Cuba.

The Cuban family medicine model has been developed, for more than three decades, as the third model of medical care of the revolutionary period in Cuba. It is the complete expression of the application of the primary health care strategy. However, it is still possible to improve the organization, quality and efficiency of health services in the first level of health care. The objective of this article is to describe the model, its singularities, distinctive elements, main achievements, and challenges. A documentary review was made from journal articles, books and official documents of the Ministry of Public Health of Cuba on the creation and development of the model; documents were selected and analyzed by experts for the preparation of this report. Conceptual elements of the model are presented, as well as indicators supporting the information. The main characteristics of family medicine in Cuba, its fundamental achievements, and challenges are presented. Based on its results, Cuba's family medicine model is a reference for the Region of the Americas. It is still a model in development, however, perfectible and susceptible to transformations to face new challenges, more importantly to renew the model keeping and strengthening the foundational ideas of the program.

O modelo cubano de medicina familiar foi desenvolvido, há mais de três décadas, como o terceiro modelo de assistência médica do período revolucionário em Cuba. É a expressão mais completa da aplicação da estratégia de atenção primária à saúde. Ainda mostra potencial de melhoria na organização, qualidade e eficiência dos serviços de saúde no primeiro nível de cuidados de saúde. O objetivo essencial deste trabalho é descrever o modelo, suas singularidades, elementos distintivos, principais conquistas, e desafios. Para isso, foi feita uma revisão documental em artigos de revistas, livros e documentos oficiais do Ministério da Saúde Pública de Cuba sobre a criação e desenvolvimento do modelo, selecionados e analisados por especialistas para a elaboração deste relatório. Os elementos conceituais do modelo são apresentados, bem como indicadores que suportam a informação. Identificamos as principais características da medicina familiar em Cuba, suas conquistas fundamentais, e desafios. Com base em seus resultados, conclui-se que o modelo de medicina familiar de Cuba é uma referência para a Região das Américas. Ainda é um modelo em desenvolvimento, perfeitável e susceptível a transformações para enfrentar novos desafios, o maior dos quais será renovar o modelo com a manutenção e fortalecimento das idéias fundamentais do programa.

El Programa del médico y enfermera de la familia: desarrollo del modelo de atención médica en Cuba / The Family Doctor and Nurse Program: development of the health care model in Cuba / O Programa de Médicos e Enfermeiras da Família: desenvolvimento do modelo de saúde em Cuba

RESUMEN El modelo de medicina familiar cubano se desarrolla, desde hace más de tres décadas, como el tercer modelo de atención médica del período revolucionario en Cuba. Es la expresión más acabada de la aplicación de la estrategia de atención primaria de salud. Aún muestra potencial para la mejora en la organización, la calidad y la eficiencia de los servicios de salud en el primer nivel de atención de salud. El objetivo esencial de este trabajo es describir el modelo, sus singularidades, sus elementos distintivos, y sus principales logros, retos y desafíos. Se realizó una revisión documental en artículos de revistas, libros y documentos oficiales del Ministerio de Salud Pública de Cuba sobre la creación y desarrollo del modelo, seleccionados y analizados por expertos para la elaboración del presente informe. Se presentan elementos conceptuales del modelo, así como indicadores que sustentan la información. En este trabajo se identificaron las principales características de la medicina familiar en Cuba, sus logros fundamentales, retos y desafíos. Con base en sus resultados, se concluye que el modelo de medicina familiar de Cuba es un referente para la Región de las Américas. Es aún un modelo en desarrollo, perfectible y susceptible de transformaciones para enfrentar nuevos retos, el mayor de los cuales será renovar el modelo manteniendo y fortaleciendo las ideas fundacionales del programa.

ABSTRACT The Cuban family medicine model has been developed, for more than three decades, as the third model of medical care of the revolutionary period in Cuba. It is the complete expression of the application of the primary health care strategy. However, it is still possible to improve the organization, quality and efficiency of health services in the first level of health care. The objective of this article is to describe the model, its singularities, distinctive elements, main achievements, and challenges. A documentary review was made from journal articles, books and official documents of the Ministry of Public Health of Cuba on the creation and development of the model; documents were selected and analyzed by experts for the preparation of this report. Conceptual elements of the model are presented, as well as indicators supporting the information. The main characteristics of family medicine in Cuba, its fundamental achievements, and challenges are presented. Based on its results, Cuba's family medicine model is a reference for the Region of the Americas. It is still a model in development, however, perfectible and susceptible to transformations to face new challenges, more importantly to renew the model keeping and strengthening the foundational ideas of the program.

RESUMO O modelo cubano de medicina familiar foi desenvolvido, há mais de três décadas, como o terceiro modelo de assistência médica do período revolucionário em Cuba. É a expressão mais completa da aplicação da estratégia de atenção primária à saúde. Ainda mostra potencial de melhoria na organização, qualidade e eficiência dos serviços de saúde no primeiro nível de cuidados de saúde. O objetivo essencial deste trabalho é descrever o modelo, suas singularidades, elementos distintivos, principais conquistas, e desafios. Para isso, foi feita uma revisão documental em artigos de revistas, livros e documentos oficiais do Ministério da Saúde Pública de Cuba sobre a criação e desenvolvimento do modelo, selecionados e analisados por especialistas para a elaboração deste relatório. Os elementos conceituais do modelo são apresentados, bem como indicadores que suportam a informação. Identificamos as principais características da medicina familiar em Cuba, suas conquistas fundamentais, e desafios. Com base em seus resultados, conclui-se que o modelo de medicina familiar de Cuba é uma referência para a Região das Américas. Ainda é um modelo em desenvolvimento, perfeitável e susceptível a transformações para enfrentar novos desafios, o maior dos quais será renovar o modelo com a manutenção e fortalecimento das idéias fundamentais do programa.

Evaluación de la formación de profesionales de la especialidad de Medicina General Integral / Assessment of the profesional training in the specialty of family medicine

Introducción: la evaluación de la formación de los residentes de la especialidad de Medicina General Integral se realiza mediante las visitas de control a los procesos formativos que realizan las Facultades de Ciencias Médicas, por los elementos que aportan los educandos en el proceso de evaluación profesoral y mediante la reacreditación docente de los policlínicos docentes. Objetivo: caracterizar el estado actual de la evaluación de la formación de la especialidad de Medicina General Integral. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, durante el primer semestre del año 2015, en los policlínicos docentes de la Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Miguel Enríquez", el universo de estudio estuvo conformado por 100 residentes de MGI y los 13 jefes de los departamentos docentes de los policlínicos de los municipios de Regla, Guanabacoa, San Miguel del Padrón y el Cotorro, se utilizaron métodos teóricos y empíricos, así como cuantitativos y cualitativos. Resultados: la totalidad de los jefes de departamento docentes de los policlínicos le conceden importancia a la evaluación de la formación de la especialidad por su parte, los residentes consideran que estos procesos evaluativos garantizan mayor calidad de la formación y mejora la infraestructura y el funcionamiento de los servicios en los policlínicos. Conclusiones: la evaluación de la formación de la especialidad de Medicina General Integral está respaldado por los documentos normativos emanados por el Ministerio de Salud Pública(AU)

Introduction: The assessment of the residents training in the specialty of family medicine is carried out through visits to control the training processes carried out by the School of Medical Sciences, considering the elements provided by the students in the process of teacher evaluation and through the teacher re-accreditation of the polyclinic teachers. Objective: To characterize the present state of the assessment to the training in the specialty of family medicine. Methods: A cross-sectional, descriptive study was carried out during the first semester of 2015, in the School Polyclinic of Dr. Miguel Enríquez School of Medical Sciences. The universe of study consisted of 100 family medicine residents and the 13 heads of the Polyclinic teaching Departments of the municipalities of Regla, Guanabacoa, San Miguel del Padrón, and Cotorro, using theoretical and empirical methods whether quantitative and qualitative. Results: All the heads of teaching Departments of the Polyclinics gave importance to the assessment of the training in the specialty. On the other hand, the residents consider that these evaluative processes guarantee better quality of the training and improve the infrastructure and the operation of services in polyclinics. Conclusions: The assessment of the training in the specialty of family medicine is supported by the regulative documents issued by the Ministry of Public Health(AU)

Evaluación de la formación de profesionales de la especialidad de Medicina General Integral / Assessment of the profesional training in the specialty of family medicine

Introducción: la evaluación de la formación de los residentes de la especialidad de Medicina General Integral se realiza mediante las visitas de control a los procesos formativos que realizan las Facultades de Ciencias Médicas, por los elementos que aportan los educandos en el proceso de evaluación profesoral y mediante la reacreditación docente de los policlínicos docentes. Objetivo: caracterizar el estado actual de la evaluación de la formación de la especialidad de Medicina General Integral. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, durante el primer semestre del año 2015, en los policlínicos docentes de la Facultad de Ciencias Médicas Dr. Miguel Enríquez, el universo de estudio estuvo conformado por 100 residentes de MGI y los 13 jefes de los departamentos docentes de los policlínicos de los municipios de Regla, Guanabacoa, San Miguel del Padrón y el Cotorro, se utilizaron métodos teóricos y empíricos, así como cuantitativos y cualitativos. Resultados: la totalidad de los jefes de departamento docentes de los policlínicos le conceden importancia a la evaluación de la formación de la especialidad por su parte, los residentes consideran que estos procesos evaluativos garantizan mayor calidad de la formación y mejora la infraestructura y el funcionamiento de los servicios en los policlínicos. Conclusiones: la evaluación de la formación de la especialidad de Medicina General Integral está respaldado por los documentos normativos emanados por el Ministerio de Salud Pública(AU)

Introduction: The assessment of the residents training in the specialty of family medicine is carried out through visits to control the training processes carried out by the School of Medical Sciences, considering the elements provided by the students in the process of teacher evaluation and through the teacher re-accreditation of the polyclinic teachers. Objective: To characterize the present state of the assessment to the training in the specialty of family medicine. Methods: A cross-sectional, descriptive study was carried out during the first semester of 2015, in the School Polyclinic of Dr. Miguel Enríquez School of Medical Sciences. The universe of study consisted of 100 family medicine residents and the 13 heads of the Polyclinic teaching Departments of the municipalities of Regla, Guanabacoa, San Miguel del Padrón, and Cotorro, using theoretical and empirical methods whether quantitative and qualitative. Results: All the heads of teaching Departments of the Polyclinics gave importance to the assessment of the training in the specialty. On the other hand, the residents consider that these evaluative processes guarantee better quality of the training and improve the infrastructure and the operation of services in polyclinics. Conclusions: The assessment of the training in the specialty of family medicine is supported by the regulative documents issued by the Ministry of Public Health(AU)

Satisfacción de los egresados del curso virtual Elementos esenciales para el trabajo en la Atención Primara de Salud / Graduates satisfaction of the virtual course Essential elements for working in Primary Health Care

Introducción: los retos de la educación superior plantean la necesidad de un proceso educativo basado en los principios de excelencia, calidad y pertinencia, donde los entornos virtuales juegan un importante papel. Objetivos: describir a los cursistas y al programa de estudio e identificar el grado de satisfacción de los egresados del curso virtual Elementos esenciales para el trabajo en la Atención Primaria de Salud con las competencias adquiridas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo. El universo estuvo constituido por 17 profesionales de la salud de diferentes países de la región. Variables estudiadas: programa de estudio, profesores, país de procedencia, expectativas y satisfacción en relación con los temas recibidos. Resultados: el programa estuvo compuesto por una etapa de familiarización con el entorno virtual, 5 temas y una actividad de integración final. En el claustro predominaron los profesores auxiliares (88,2 por ciento) y másteres en Ciencias (100 por ciento). Las expectativas de los estudiantes fueron cumplidas, hubo predominio de muy satisfecho con los temas recibidos destacándose los temas: Enfoque social de la salud y Participación social y comunitaria (100 por ciento), así como la organización y desarrollo general del curso (100 por ciento) y la calidad y actualización de la bibliografía disponible (94,1 por ciento). Conclusiones: el curso virtual facilita las herramientas fundamentales para realizar proyectos de intervención integral en la Atención Primaria de Salud con enfoque social y humanista. Existe satisfacción con los temas impartidos y se reconocieron: la calidad, actualidad de los temas, la profesionalidad del claustro, el excelente trabajo en equipo de profesores y el acompañamiento durante el curso(AU)

Introduction: The challenges of higher education raise the need for an educational process based on the principles of excellence, quality and relevance, where virtual environments play an important role. Objectives: Describe the course participants and the program of study and identify the degree of satisfaction of graduates of the virtual course Essentials for work in Primary Health Care with the skills acquired. Method: A descriptive study was conducted. The universe was composed of 17 health professionals from different countries in the region. Variables studied were the program of study, teachers, national origin, expectations and satisfaction with the subjects received. Results: The program consisted of a stage of familiarization with the virtual environment, 5 topics and a final integration activity. The body of professors was dominated by assistant professors (88.2 percent) and master's degrees in Science (100 percent). The student expectations were met, there was a predominance of very satisfied with the subjects received highlighting topics such as social approach to health and social and community (100 percent), as well as the overall participation and organization and development of the course (100 percent) and the quality and updating of the available literature (94.1 percent). Conclusions: The virtual course provides the fundamental tools for projects comprehensive intervention in primary health care with social and humanistic approach. Their satisfaction with subjects taught and recognized quality, timeliness of the topics, the professionalism of the body of professors, the excellent teamwork of teachers and support during the course(AU)

Satisfacción de los egresados del curso virtual Elementos esenciales para el trabajo en la Atención Primara de Salud / Graduates satisfaction of the virtual course Essential elements for working in Primary Health Care

Introducción: los retos de la educación superior plantean la necesidad de un proceso educativo basado en los principios de excelencia, calidad y pertinencia, donde los entornos virtuales juegan un importante papel. Objetivos: describir a los cursistas y al programa de estudio e identificar el grado de satisfacción de los egresados del curso virtual Elementos esenciales para el trabajo en la Atención Primaria de Salud con las competencias adquiridas. Métodos: se realizó un estudio descriptivo. El universo estuvo constituido por 17 profesionales de la salud de diferentes países de la región. Variables estudiadas: programa de estudio, profesores, país de procedencia, expectativas y satisfacción en relación con los temas recibidos. Resultados: el programa estuvo compuesto por una etapa de familiarización con el entorno virtual, 5 temas y una actividad de integración final. En el claustro predominaron los profesores auxiliares (88,2 por ciento) y másteres en Ciencias (100 por ciento). Las expectativas de los estudiantes fueron cumplidas, hubo predominio de muy satisfecho con los temas recibidos destacándose los temas: Enfoque social de la salud y Participación social y comunitaria (100 por ciento), así como la organización y desarrollo general del curso (100 por ciento) y la calidad y actualización de la bibliografía disponible (94,1 por ciento). Conclusiones: el curso virtual facilita las herramientas fundamentales para realizar proyectos de intervención integral en la Atención Primaria de Salud con enfoque social y humanista. Existe satisfacción con los temas impartidos y se reconocieron: la calidad, actualidad de los temas, la profesionalidad del claustro, el excelente trabajo en equipo de profesores y el acompañamiento durante el curso(AU)

Introduction: The challenges of higher education raise the need for an educational process based on the principles of excellence, quality and relevance, where virtual environments play an important role. Objectives: Describe the course participants and the program of study and identify the degree of satisfaction of graduates of the virtual course Essentials for work in Primary Health Care with the skills acquired. Method: A descriptive study was conducted. The universe was composed of 17 health professionals from different countries in the region. Variables studied were the program of study, teachers, national origin, expectations and satisfaction with the subjects received. Results: The program consisted of a stage of familiarization with the virtual environment, 5 topics and a final integration activity. The body of professors was dominated by assistant professors (88.2 percent) and master's degrees in Science (100 percent). The student expectations were met, there was a predominance of very satisfied with the subjects received highlighting topics such as social approach to health and social and community (100 percent), as well as the overall participation and organization and development of the course (100 percent) and the quality and updating of the available literature (94.1 percent). Conclusions: The virtual course provides the fundamental tools for projects comprehensive intervention in primary health care with social and humanistic approach. Their satisfaction with subjects taught and recognized quality, timeliness of the topics, the professionalism of the body of professors, the excellent teamwork of teachers and support during the course(AU)

Consideraciones generales sobre la evolución de la medicina familiar y la atención primaria de salud en cuba y otros países / General Considerations on the Evolution of Family Medicine and Primary Health Care in Cuba and Other Countries

Introducción: la Medicina Familiar es considerada como la especialidad médica efectora de la Atención Primaria de Salud, cuyo desarrollo se ha influenciado por la presión de atender imperiosas necesidades sociales. Esta especialidad, también llamada Medicina de Familia, es ejercida de forma general por médicos cuya función básica es atender a la comunidad, la familia y el individuo en un área de salud determinada. Objetivo: revisar información sobre la evolución y desarrollo de la medicina familiar y la Atención Primaria de Salud en Cuba y otros países. Métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica a través de diferentes fuentes de información, buscadores y bases de datos, entre ellas, Google, Medline, Pubmed y SciELO.Resultados: la medicina familiar resurge a fines de la primera mitad del siglo XX ante el imperativo de satisfacer la necesidad social de una atención médica que garantice un servicio de salud de alta calidad científico-técnica a un costo sostenible, la misma ha tenido su desarrollo en modelos de atención primaria donde se han utilizado diferentes programas de formación, como en México, Brasil, Canadá, Estados Unidos, España y Cuba. Conclusiones: la medicina familiar ha tenido un desarrollo en espiral en el ámbito internacional, logrando algunos modelos más éxitos que otros. El modelo cubano, con una inversión económicamente limitada, se convierte en una de las estrategias más costo-efectivas de la historia(AU)

Introduction: Family Medicine is the medical specialty considered effector of Primary Health Care, whose development has been influenced by the pressure to address compelling social needs. This field, also called family practice is generally exercised by physicians whose primary function is to serve the community, the family and the individual in a particular area of health. Objective: To review information about the evolution and development of Family Medicine and Primary Health Care in Cuba and other countries. Methods: A literature search through different information sources, databases and search engines, including Google, Medline, PubMed and SciELO was performed. Results: family medicine emerges late in the first half of the XX century to meet the imperative social need for health care services to ensure scientific and technical quality health care at a sustainable cost, it has had its development in primary care models which have used different training programs, such as Mexico, Brazil, Canada, USA, Spain and Cuba. Conclusions: Family medicine has had a spiral development internationally, making models - some more success than others. The Cuban model, with a financially limited investment, becomes a cost-effective strategy over history(AU)

Análisis de la situación de salud con enfoque de género / Gender-focused health situation analysis

Introducción: el Análisis de Situación de Salud (ASIS) es considerado como el insumo básico para la toma de decisiones en el sector salud, su conocimiento, comprensión y aplicabilidad permite la adecuada y pertinente planeación de intervenciones en salud. Objetivo: contribuir al perfeccionamiento del Análisis de la Situación de Salud en la Atención Primaria de Salud. Método: se realizó una revisión documental relacionada con el análisis de la situación de Salud y la atención primaria. Conclusiones: la introducción del enfoque de género en el ASIS permite una lectura diferente de la información que disponemos con un nivel de análisis superior de los problemas de salud.

Introduction: the Health Situation Analysis (HSA) is regarded as the basic input for the decision-making in the healthcare sector; knowledge about, understanding and applicability of this element allows adequate and relevant planning of health interventions. Objective: to contribute to the improvement of the Health Situation Analysis in the primary health care. Methods: adocumentary review was made on the health situation analysis and the primary health care. Conclusions: the introduction of the gender focus in the health situation analysis makes it possible to construe gathered information in a different way with upgraded analysis of health problems.

Análisis de la situación de salud con enfoque de género / Gender-focused health situation analysis

Introducción: el Análisis de Situación de Salud (ASIS) es considerado como el insumo básico para la toma de decisiones en el sector salud, su conocimiento, comprensión y aplicabilidad permite la adecuada y pertinente planeación de intervenciones en salud. Objetivo: contribuir al perfeccionamiento del Análisis de la Situación de Salud en la Atención Primaria de Salud. Método: se realizó una revisión documental relacionada con el análisis de la situación de Salud y la atención primaria. Conclusiones: la introducción del enfoque de género en el ASIS permite una lectura diferente de la información que disponemos con un nivel de análisis superior de los problemas de salud(AU)

Introduction: the Health Situation Analysis (HSA) is regarded as the basic input for the decision-making in the healthcare sector; knowledge about, understanding and applicability of this element allows adequate and relevant planning of health interventions. Objective: to contribute to the improvement of the Health Situation Analysis in the primary health care. Methods: adocumentary review was made on the health situation analysis and the primary health care. Conclusions: the introduction of the gender focus in the health situation analysis makes it possible to construe gathered information in a different way with upgraded analysis of health problems.

Neumonías adquiridas en la comunidad / Community - Acquired Pneumonias

Introducción: las Neumonías Adquiridas en la Comunidad constituyen un importante problema de salud en el mundo y nuestro país no está exento de ello. Existe una alta morbilidad y mortalidad por esta causa, siendo las neumonías la cuarta causa de muerte en Cuba. Objetivo: profundizar en el conocimiento de las Neumonías Adquiridas en la Comunidad para contribuir a mejorar la calidad de la atención a estos pacientes en la Atención Primaria de Salud. Desarrollo: se enfatiza en aspectos relacionados con el concepto, la patogenia, el diagnóstico, la evolución y pronóstico, incluida la correcta evaluación del paciente, el manejo de la enfermedad y el tratamiento actual recomendado de conformidad con nuestras posibilidades y praxis habituales en nuestro medio. Finalmente se enfatiza en los criterios de remisión a otro nivel de atención, tras el correcto seguimiento del proceso infeccioso en la comunidad. Conclusiones: las Neumonías Adquiridas en la Comunidad constituyen un común y frecuente problema de salud que debe ser afrontado de forma adecuada desde la Atención Primaria de Salud por parte del personal médico. El auxilio de guías prácticas y de escalas pronósticas contribuye a perfeccionar la calidad de la atención a estos pacientes, desde el consultorio del médico de familia hasta el paciente ingresado en el hogar o en el hospital(AU)

Background: community-Acquired Pneumonias are an important health problem in the world and our country is not exempted from them. There is a high morbidity and mortality from this cause, being pneumonias the fourth cause of death in Cuba.Objective: to deepen in the knowledge of Community-Acquired Pneumonias to contribute to improve the quality of the attention of these patients in Primary Health Care.Development: we made emphasis on the aspects related to the concept, pathogenesis, diagnosis, evolution and prognosis including the correct evaluation of the patient, the management of the disease and the current recommended treatment in accordance with our possibilities and the habitual praxis in our environment. Finally, we also made emphasis on the criteria for referral to other health care level, after the correct follow-up of the infectious process in the community.Conclusions: community-Acquired Pneumonias constitute a common and frequent health problem which should be properly faced from the Primary Health Care by the medical staff. The aid of practical guidelines and prognostic scales contributes to improving the quality in the attention of these patients, from the family doctor's offices to the patient who is admitted to home or hospital(AU)

Enfoque de género en el análisis de la situación de salud desde la perspectiva de las determinantes sociales de salud / Gender approach in the analysis of health situation from the perspective of social determinants of health

Introducción: el análisis de la situación de salud, como herramienta epidemiológica, resulta indispensable para el establecimiento de proyecciones y estrategias del sistema de salud, pues permite identificar diferencias tanto entre las poblaciones y los grupos como al interior de estos, y así focalizar mejor las intervenciones que conduzcan a un mayor éxito en la prestación de servicios y satisfacción de la población. Objetivo: reflexionar sobre aspectos relacionados con el enfoque de género en el análisis de la situación de salud desde la perspectiva de las determinantes sociales de salud. Método: se realizó una revisión de algunos aspectos relacionados con limitaciones y dificultades encontradas en la aplicación del análisis de la situación de salud, recogidos en la literatura nacional y sobre la base de la experiencia de las autoras. Desarrollo: a partir de las insuficiencias en la ejecución del análisis de la situación de salud, de las que han dado cuenta investigaciones precedentes, se aportan criterios que justifican la aplicación de un enfoque de género desde la determinación social de la salud. Conclusiones: las insuficiencias identificadas en la práctica del análisis de la situación de salud en el contexto cubano actual, han de ser transformadas en función de su aplicabilidad y control de los procesos, a lo que contribuiría la introducción del enfoque de género y de los determinantes sociales de la salud(AU)

Background: the analysis of health situation, as an epidemiologic tool, is indispensable for the establishment of implications and strategies in the health system because it allows identifying the differences between populations and groups, to better target the interventions that lead to greater success in the provision of services and the satisfaction of the population. Objective: to reflect on aspects related to gender approach in the analysis of health situation from the perspective of social determinants of healthMethod: a review of some aspects related to limitations and difficulties found in the analysis of health situation, which were reflected in the national literature and based on the experience of the authors was made. Development: from the inadequacies in the implementation of the analysis of health situation, realized in previous research, criteria are given to justify the application of a gender approach from the social determinants of health. Conclusions: the insufficiencies identified in the practice of the analysis of health situation in the current Cuban context should be transformed according to their applicability and process control, to contribute to the introduction of a gender approach and the social determinants of health(AU)

Neumonías adquiridas en la comunidad / Community - Acquired Pneumonias

Las Neumonías Adquiridas en la Comunidad constituyen un importante problema de salud en el mundo y nuestro país no está exento de ello. Existe una alta morbilidad y mortalidad por esta causa, siendo las neumonías la cuarta causa de muerte en Cuba. Objetivo: profundizar en el conocimiento de las Neumonías Adquiridas en la Comunidad para contribuir a mejorar la calidad de la atención a estos pacientes en la Atención Primaria de Salud. Desarrollo: se enfatiza en aspectos relacionados con el concepto, la patogenia, el diagnóstico, la evolución y pronóstico, incluida la correcta evaluación del paciente, el manejo de la enfermedad y el tratamiento actual recomendado de conformidad con nuestras posibilidades y praxis habituales en nuestro medio. Finalmente se enfatiza en los criterios de remisión a otro nivel de atención, tras el correcto seguimiento del proceso infeccioso en la comunidad. Conclusiones: las Neumonías Adquiridas en la Comunidad constituyen un común y frecuente problema de salud que debe ser afrontado de forma adecuada desde la Atención Primaria de Salud por parte del personal médico. El auxilio de guías prácticas y de escalas pronósticas contribuye a perfeccionar la calidad de la atención a estos pacientes, desde el consultorio del médico de familia hasta el paciente ingresado en el hogar o en el hospital...

Community-Acquired Pneumonias are an important health problem in the world and our country is not exempted from them. There is a high morbidity and mortality from this cause, being pneumonias the fourth cause of death in Cuba.Objective: to deepen in the knowledge of Community-Acquired Pneumonias to contribute to improve the quality of the attention of these patients in Primary Health Care.Development: we made emphasis on the aspects related to the concept, pathogenesis, diagnosis, evolution and prognosis including the correct evaluation of the patient, the management of the disease and the current recommended treatment in accordance with our possibilities and the habitual praxis in our environment. Finally, we also made emphasis on the criteria for referral to other health care level, after the correct follow-up of the infectious process in the community.Conclusions: community-Acquired Pneumonias constitute a common and frequent health problem which should be properly faced from the Primary Health Care by the medical staff. The aid of practical guidelines and prognostic scales contributes to improving the quality in the attention of these patients, from the family doctor's offices to the patient who is admitted to home or hospital...

Enfoque de género en el análisis de la situación de salud desde la perspectiva de las determinantes sociales de salud / Gender approach in the analysis of health situation from the perspective of social determinants of health

El análisis de la situación de salud, como herramienta epidemiológica, resulta indispensable para el establecimiento de proyecciones y estrategias del sistema de salud, pues permite identificar diferencias tanto entre las poblaciones y los grupos como al interior de estos, y así focalizar mejor las intervenciones que conduzcan a un mayor éxito en la prestación de servicios y satisfacción de la población. Objetivo: reflexionar sobre aspectos relacionados con el enfoque de género en el análisis de la situación de salud desde la perspectiva de las determinantes sociales de salud. Método: se realizó una revisión de algunos aspectos relacionados con limitaciones y dificultades encontradas en la aplicación del análisis de la situación de salud, recogidos en la literatura nacional y sobre la base de la experiencia de las autoras. Desarrollo: a partir de las insuficiencias en la ejecución del análisis de la situación de salud, de las que han dado cuenta investigaciones precedentes, se aportan criterios que justifican la aplicación de un enfoque de género desde la determinación social de la salud. Conclusiones: las insuficiencias identificadas en la práctica del análisis de la situación de salud en el contexto cubano actual, han de ser transformadas en función de su aplicabilidad y control de los procesos, a lo que contribuiría la introducción del enfoque de género y de los determinantes sociales de la salud...

The analysis of health situation, as an epidemiologic tool, is indispensable for the establishment of implications and strategies in the health system because it allows identifying the differences between populations and groups, to better target the interventions that lead to greater success in the provision of services and the satisfaction of the population. Objective: to reflect on aspects related to gender approach in the analysis of health situation from the perspective of social determinants of healthMethod: a review of some aspects related to limitations and difficulties found in the analysis of health situation, which were reflected in the national literature and based on the experience of the authors was made. Development: from the inadequacies in the implementation of the analysis of health situation, realized in previous research, criteria are given to justify the application of a gender approach from the social determinants of health. Conclusions: the insufficiencies identified in the practice of the analysis of health situation in the current Cuban context should be transformed according to their applicability and process control, to contribute to the introduction of a gender approach and the social determinants of health...

Comportamiento de la violencia doméstica en mujeres pertenecientes al consultorio "Altos de Milagro" / Behavior of the home violence in women from Altos de Milagro consulting room

Introducción: la violencia doméstica, específicamente contra la mujer latinoamericana, se ha convertido en los últimos años en un serio problema médico, social y cultural, que exige una urgente atención integral de salud, lo que motivó a las autoras a desarrollar la investigación. Objetivo: determinar el comportamiento de la violencia doméstica en mujeres mayores de 15 años atendidas en el consultorio Altos de Milagro, en Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela, entre diciembre de 2008 y diciembre 2009. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo para caracterizar el comportamiento de la violencia doméstica en el consultorio popular antes mencionado utilizando una encuesta elaborada por las autoras. Resultados: fueron atendidas 51 pacientes víctimas de violencia doméstica, con predominio de las edades entre 35 y 44 años (39,21 por ciento). Resultaron ser acompañadas el 58,82 por ciento y la totalidad de las pacientes sufrió violencia psicológica (100 por ciento). La escolaridad primaria representó el 39,21 por ciento, y 30 de las pacientes estudiadas pertenecen a familias grandes y extensas, con gran consumo de alcohol, para un 58,82 por ciento. Se encontró, además, que más del 50 por ciento de las estudiadas sufrió violencia doméstica, perteneciendo a la tercera-cuarta década de la vida, con bajo nivel intelectual. Conclusiones: predominó la violencia psicológica, las familias extensas y grandes, y en la mayor parte de estas el factor de riesgo más frecuente fue la ingesta de bebidas alcohólicas

Introduction: home violence specifically against the Latin American woman became in past years in a serious medical, social and cultural problem requiring an urgent integral health care, encouraging authors to develop present research. Objective: to determine the behavior of home violence in women aged over 15 seen in the "Altos de Milagro" consulting room in Maracaibo, Zulia State from December, 2008 to December, 2009. Methods: a retrospective and descriptive study was conducted to characterize the behavior of home violence in the above mentioned consulting room using a survey designed by authors. Results: fifty one patients victims of home violence were seen with predominance of ages between 35 and 44 years. (39,21 percent). The 58,82 percent was accompanied and most of them suffered home psychological violence (100 percent). The primary schooling accounted for the 39,21 percent and 30 of the study patients belong to families with many members, with a great consumption of alcohol for a 58,82 percent. Also, it was found that more than the 50 percent of study patients suffered home violence, belonging to third-fourth decades of life and with low intellectual level. Conclusions: there was predominance of psychological violence, families with many members and in most of them the more frequent risk factor was the consumption of alcohol

Comportamiento de la violencia doméstica en mujeres pertenecientes al consultorio "Altos de Milagro" / Behavior of the home violence in women from Altos de Milagro consulting room

Introducción: la violencia doméstica, específicamente contra la mujer latinoamericana, se ha convertido en los últimos años en un serio problema médico, social y cultural, que exige una urgente atención integral de salud, lo que motivó a las autoras a desarrollar la investigación. Objetivo: determinar el comportamiento de la violencia doméstica en mujeres mayores de 15 años atendidas en el consultorio Altos de Milagro, en Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela, entre diciembre de 2008 y diciembre 2009. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo para caracterizar el comportamiento de la violencia doméstica en el consultorio popular antes mencionado utilizando una encuesta elaborada por las autoras. Resultados: fueron atendidas 51 pacientes víctimas de violencia doméstica, con predominio de las edades entre 35 y 44 años (39,21 por ciento). Resultaron ser acompañadas el 58,82 por ciento y la totalidad de las pacientes sufrió violencia psicológica (100 por ciento). La escolaridad primaria representó el 39,21 por ciento, y 30 de las pacientes estudiadas pertenecen a familias grandes y extensas, con gran consumo de alcohol, para un 58,82 por ciento. Se encontró, además, que más del 50 por ciento de las estudiadas sufrió violencia doméstica, perteneciendo a la tercera-cuarta década de la vida, con bajo nivel intelectual. Conclusiones: predominó la violencia psicológica, las familias extensas y grandes, y en la mayor parte de estas el factor de riesgo más frecuente fue la ingesta de bebidas alcohólicas(AU)

Introduction: home violence specifically against the Latin American woman became in past years in a serious medical, social and cultural problem requiring an urgent integral health care, encouraging authors to develop present research. Objective: to determine the behavior of home violence in women aged over 15 seen in the "Altos de Milagro" consulting room in Maracaibo, Zulia State from December, 2008 to December, 2009. Methods: a retrospective and descriptive study was conducted to characterize the behavior of home violence in the above mentioned consulting room using a survey designed by authors. Results: fifty one patients victims of home violence were seen with predominance of ages between 35 and 44 years. (39,21 percent). The 58,82 percent was accompanied and most of them suffered home psychological violence (100 percent). The primary schooling accounted for the 39,21 percent and 30 of the study patients belong to families with many members, with a great consumption of alcohol for a 58,82 percent. Also, it was found that more than the 50 percent of study patients suffered home violence, belonging to third-fourth decades of life and with low intellectual level. Conclusions: there was predominance of psychological violence, families with many members and in most of them the more frequent risk factor was the consumption of alcohol(AU)

Violencia intrafamiliar, realidad de la mujer latinoamericana / Intra-family violence, a reality of Latin-American woman

Se analiza la aparición de la violencia intrafamiliar hacia la mujer latinoamericana como fenómeno que trasciende las barreras culturales, religiosas y sociales, que exige una transformación y pronto accionar por los sistemas nacionales de salud, pues ocupa en la actualidad un lugar importante dentro de los problemas de la salud pública; para solucionarlo es indispensable conocerlo y realizar acciones en su prevención y control. Se muestra cómo está adquiriendo auge en las diferentes sociedades. Se reconocen sus diferentes clasificaciones según contexto, y se evalúan los diferentes modelos teósociocultural, con el objetivo profundizar sobre el tema y contribuir, de esta forma, a ampliar el conocimiento de todo el personal de las ciencias médicas en esa arista del saber. Tratar el gran problema de la violencia intrafamiliar condujo a indagar sobre su origen y tratar de resolver las interrogantes de cómo enfrentarla, prevenirla y erradicarla, y llegar a ser agentes de cambio que fomenten la salud estilos de vida saludables(AU)

The intra-family violence to Latin-American woman is analyzed like a phenomenon going beyond the cultural, religious and social barriers, demanding a transformation and a fast action by part of the national health systems, since it has nowadays an important place within the public health problems and for its solution it is necessary to know it and to carried out actions for prevention and control. It is demonstrated how this problem is increasing in the different societies. The different classifications of this problem are recognized according to the context and we assessed the different theoretical models trying to explain this sociocultural reality to deepen on the subject and to contribute in this way, to develop the knowledge of all the medical sciences staff in this area. Approaching of this serious problem of intrafamily violence leads to investigate on its origin and to try to solve its question marks to confront, to prevent and to eradicate it and to be change's agents to create health and healthy lifestyles(AU)

Violencia intrafamiliar, realidad de la mujer latinoamericana / Intra-family violence, a reality of Latin-American woman

Se analiza la aparición de la violencia intrafamiliar hacia la mujer latinoamericana como fenómeno que trasciende las barreras culturales, religiosas y sociales, que exige una transformación y pronto accionar por los sistemas nacionales de salud, pues ocupa en la actualidad un lugar importante dentro de los problemas de la salud pública; para solucionarlo es indispensable conocerlo y realizar acciones en su prevención y control. Se muestra cómo está adquiriendo auge en las diferentes sociedades. Se reconocen sus diferentes clasificaciones según contexto, y se evalúan los diferentes modelos teósociocultural, con el objetivo profundizar sobre el tema y contribuir, de esta forma, a ampliar el conocimiento de todo el personal de las ciencias médicas en esa arista del saber. Tratar el gran problema de la violencia intrafamiliar condujo a indagar sobre su origen y tratar de resolver las interrogantes de cómo enfrentarla, prevenirla y erradicarla, y llegar a ser agentes de cambio que fomenten la salud estilos de vida saludables

The intra-family violence to Latin-American woman is analyzed like a phenomenon going beyond the cultural, religious and social barriers, demanding a transformation and a fast action by part of the national health systems, since it has nowadays an important place within the public health problems and for its solution it is necessary to know it and to carried out actions for prevention and control. It is demonstrated how this problem is increasing in the different societies. The different classifications of this problem are recognized according to the context and we assessed the different theoretical models trying to explain this sociocultural reality to deepen on the subject and to contribute in this way, to develop the knowledge of all the medical sciences staff in this area. Approaching of this serious problem of intrafamily violence leads to investigate on its origin and to try to solve its question marks to confront, to prevent and to eradicate it and to be change's agents to create health and healthy lifestyles

Consideraciones organizativas y funcionales del sistema municipal de salud de Ciudad de La Habana desde la óptica de directores de diferentes sexos / Organizative and functional considerations of the municipal health system of Havana City from the perspective of directors of different sexes

Se realizó un estudio descriptivo transversal para conocer algunas características del sistema gerencial municipal de salud de Ciudad de La Habana, desde la perspectiva de los cuadros dirigentes masculinos y femeninos, a partir de un cuestionario realizado al 100 por ciento de los directores a ese nivel. Se identificaron los elementos relacionados con la estructura y funcionamiento actual del puesto de trabajo, y se comprobó que más del 40 por ciento de ellos no cuentan con locales adecuados ni equipos de dirección completos; además de que el 86,6 por ciento opina que la mayoría de las reuniones a las que asisten se realizan dentro del horario laboral, y solo el 40 por ciento afirma que estas se relacionan directamente con los objetivos del nivel de atención que dirigen, en lo que coincidieron tanto hombres como mujeres. El tiempo dedicado al descanso y a la recreación en días laborales o no, es insuficiente, y son las mujeres dirigentes más afectadas que los cuadros hombres. El 33,3 por ciento de los directores municipales en la capital son mujeres, sin embargo, han sido las más afectadas por la política de cuadros existente

Consideraciones organizativas y funcionales del sistema municipal de salud de Ciudad de La Habana desde la óptica de directores de diferentes sexos / Organizative and functional considerations of the municipal health system of Havana City from the perspective of directors of different sexes

Se realizó un estudio descriptivo transversal para conocer algunas características del sistema gerencial municipal de salud de Ciudad de La Habana, desde la perspectiva de los cuadros dirigentes masculinos y femeninos, a partir de un cuestionario realizado al 100 por ciento de los directores a ese nivel. Se identificaron los elementos relacionados con la estructura y funcionamiento actual del puesto de trabajo, y se comprobó que más del 40 por ciento de ellos no cuentan con locales adecuados ni equipos de dirección completos; además de que el 86,6 por ciento opina que la mayoría de las reuniones a las que asisten se realizan dentro del horario laboral, y solo el 40 por ciento afirma que estas se relacionan directamente con los objetivos del nivel de atención que dirigen, en lo que coincidieron tanto hombres como mujeres. El tiempo dedicado al descanso y a la recreación en días laborales o no, es insuficiente, y son las mujeres dirigentes más afectadas que los cuadros hombres. El 33,3 por ciento de los directores municipales en la capital son mujeres, sin embargo, han sido las más afectadas por la política de cuadros existente(AU)